鹽酸去氧腎上腺素用于防治脊椎麻醉、全身麻醉、應(yīng)用氯丙嗪等原因引起的低血壓,也用于室上性心動(dòng)過(guò)速和散瞳檢查等。
1用法用量
:皮下或肌內(nèi)注射,成人2mg~5mg/次,小兒0.1mg/kg,1~2h后可重復(fù)1次。靜脈滴注,5mg~20mg/次,滴速不超過(guò)180μg/min,根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整。靜脈注射,100μg~5001μg/次,以0.1%濃度緩慢注射。滴眼,1滴~2滴/次。滴鼻,每側(cè)鼻孔2滴~3滴/次,4次/日。極量,皮下或肌內(nèi)注射10mg/次,靜脈滴注180μg/min。
[藥物過(guò)量]出現(xiàn)血壓過(guò)度上升,反射性心動(dòng)過(guò)緩可用阿托品糾正,其他逾量表現(xiàn)可用α受體阻滯劑如酚妥拉明治療。
合用普萘洛爾和氫氯噻嗪有致死的報(bào)告。在阿托品化病人,用本藥滴眼可導(dǎo)致升壓和心動(dòng)過(guò)速。
(1)先用α受體阻滯藥如酚妥拉明、酚芐明、妥拉唑林、吩噻嗪類(lèi)等后再給藥時(shí),可減弱本品的升壓作用。
(2)與全麻藥(尤其環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔铮┩?,易引起室性心律失常;也不宜將本品加入局麻藥液中用于指趾末端,以避免末梢血管極度收縮,引起組織壞死潰瘍。
(3)與降壓藥同用,可使降壓作用減弱。
(4)與胍乙啶同用,可降低胍乙啶的作用,并使本品的升壓作用增效。
(5)與催產(chǎn)藥同用,可引起嚴(yán)重的高血壓。
(6)與單胺氧化酶(MAO)抑制劑同用,可使本品的升壓作用增強(qiáng),在使用MAO抑制劑后14天內(nèi)禁用本品。
(7)與擬交感神經(jīng)藥同用,可使這類(lèi)藥潛在的不良反應(yīng)容易顯現(xiàn)。
(8)與甲狀腺激素同用,使二者的作用均加強(qiáng)。
(9)同用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥本品升壓作用增強(qiáng)。
(10)與硝酸鹽類(lèi)同用,可使本品的升壓作用與硝酸鹽類(lèi)的抗心絞痛作用均減弱。
2注意事項(xiàng):
可引起高血壓伴頭痛、嘔吐、心悸、頭腦發(fā)脹、皮膚麻刺感和寒冷感覺(jué),幻覺(jué)、妄想、躁狂等精神癥狀也可發(fā)生。可能引起用藥部位刺激和不適,靜注外漏可引起局部組織壞死。滴鼻、滴眼吸收后也會(huì)發(fā)生全身反應(yīng)。
妊娠C類(lèi),妊娠后期禁用。甲亢、高血壓、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、心肌病等患者禁用,老年患者、糖尿病患者慎用。滴眼劑禁用于狹角型青光眼,嬰兒也不宜應(yīng)用。接受胍乙啶和類(lèi)似腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥的患者,對(duì)本品的升壓及擴(kuò)瞳作用特別敏感。本品能逆轉(zhuǎn)利舍平和甲基多巴的降壓效應(yīng)。
1.交叉過(guò)敏反應(yīng):對(duì)其他擬交感胺如苯丙胺、麻黃堿、腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、奧西那林、間羥異丙腎上腺素過(guò)敏者,可能對(duì)本品也異常敏感。
2.下列情況慎用:嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化、心動(dòng)過(guò)緩、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、心肌病、心臟傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速、周?chē)蚰c系膜動(dòng)脈血栓形成等患者。
3.治療期間除應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓外,須根據(jù)不同情況作其他必要的檢查和監(jiān)測(cè)。
4.防止藥液漏出血管,出現(xiàn)缺血性壞死。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有胎兒毒性,妊娠晚期或分娩期間使用,可使子宮的收縮增強(qiáng),血流量減少,引起胎兒缺氧和心動(dòng)過(guò)緩。故孕婦在非必要時(shí)應(yīng)避免使用。
[兒童用藥]本品在小兒中應(yīng)用尚缺乏研究。
[老年患者用藥]老年人慎用,以免引起嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩或(和)心排血量降低,應(yīng)適當(dāng)減量。
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