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2022-11-14

鹽酸萬(wàn)古霉素藥效學(xué)

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作用機(jī)制萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素,鹽酸萬(wàn)古霉素為其鹽酸鹽。其作用機(jī)制是以高親和力結(jié)合到敏感細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚末端的丙氨酰丙氨酸,阻斷構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的高分子肽聚糖合成,導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損而殺滅細(xì)菌。此外,它也可能改變細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性,并選擇性地抑制RNA的合成。本藥作用特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺菌作用;口服給藥對(duì)治療難辨梭狀芽孢桿菌假膜性結(jié)腸炎有較好療效。
抗菌譜對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較強(qiáng)的抗菌活性;對(duì)厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌、白喉?xiàng)U菌、淋球菌、草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定抗菌作用。對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌、分枝桿菌屬、立克次體屬、衣原體屬或真菌均無(wú)效。

藥動(dòng)學(xué)

鹽酸萬(wàn)古霉素鹽酸萬(wàn)古霉素
胃腸道吸收不良,靜脈給藥可廣泛分布于全身大多數(shù)組織和體液中。靜脈滴注0.5g和1.0g,血藥峰濃度分別為10~30mg/L和25~50mg/L。本藥分布容積為0.43~1.25L/kg。在血清、胸膜、心包、腹膜、腹水和滑膜液中可達(dá)有效抗菌濃度,在尿中濃度較高,但在膽汁中不能達(dá)有效抗菌濃度。藥物可透過(guò)胎盤(pán),也可進(jìn)入乳汁,但不能迅速透過(guò)正常血-腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液中,在腦膜發(fā)炎時(shí)可滲入腦脊液并達(dá)有效抗菌濃度。本藥蛋白結(jié)合率約為55%。成人消除半衰期平均為6小時(shí)(4~11小時(shí)),嚴(yán)重腎功能不全者半衰期可延長(zhǎng)至7.5日;小兒消除半衰期約為2~3小時(shí)。藥物可經(jīng)肝臟代謝。給藥量中約80%~90%在24小時(shí)內(nèi)由腎小球?yàn)V過(guò)經(jīng)尿以原形排泄,少量經(jīng)膽汁排出。血液透析腹膜透析不能有效清除本藥;但有報(bào)道表明,血液灌注或血液過(guò)濾可提高清除率。

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