在妊娠期,抗凝劑的選擇需同時考慮母親和胎兒兩個方面。目前常見的抗凝藥物有非口服的普通肝素、低分子肝素(依諾肝素鈉、那曲肝素鈣、達肝素等)、磺達肝癸鈉;以及口服的華法林、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班和達比加群等。它們的特點見表1。
抗凝藥物那么多,但由于低分子肝素不透過胎盤,使用安全,還具有高效的抗凝作用、免疫調節(jié)及其他非抗凝益處,如抑制抗磷脂抗體(APL)產生的免疫反應,促進滋養(yǎng)細胞的增殖、侵襲及分化,抑制滋養(yǎng)細胞凋亡,保護血管內皮,促進胎盤形成等[1],迅速成為了保胎屆的“新寵”。
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