1、肝素是需要迅速達(dá)到抗凝作用的首選藥物,可用于外科預(yù)防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療,對(duì)于急性心肌梗死患者,可用肝素預(yù)防病人發(fā)生靜脈栓栓塞病,并可預(yù)防大塊的前壁透壁性心肌梗死病人發(fā)生動(dòng)脈栓塞等。
2、肝素的另一重要臨床應(yīng)用是在心臟、手術(shù)和腎臟透析時(shí)維持血液體外循環(huán)暢通。
3、用于治療各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),也用于治療腎小球腎炎、腎病綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
肝素天然存在于哺乳動(dòng)物的肥大細(xì)胞和中性粒細(xì)胞中,在過(guò)去幾十年內(nèi),歐美國(guó)家所使用的肝素原料主要從牛肺、牛腸或豬小腸黏膜中提取。然而,由于近年來(lái)“瘋牛病”的傳播,且研究表明牛來(lái)源的肝素引起血小板減少等副作用的可能性是豬來(lái)源肝素的兩倍,許多國(guó)家都更傾向于使用豬來(lái)源的肝素。
標(biāo)準(zhǔn)肝素:臨床上最初應(yīng)用的肝素稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)肝素、普通肝素或未分級(jí)肝素(Unfractionated Heparin),臨床上主要用于抗凝血和抗血栓,治療各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血和抗血栓,以及血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中的抗凝血處理等。同時(shí),臨床應(yīng)用及研究顯示,標(biāo)準(zhǔn)肝素還具有其他多種生物活性和臨床用途,包括抗炎、抗過(guò)敏、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗中膜平滑肌細(xì)胞(SMC)增生、抗病毒、抗癌等作用。
低分子量肝素:為了減少肝素的易導(dǎo)致出血、血小板減少和骨質(zhì)疏松等副作用,二十世紀(jì)八十年代末歐洲首先研發(fā)出了低分子量肝素。經(jīng)大量臨床研究證實(shí),低分子量肝素具有抗血栓作用強(qiáng)而副作用小等優(yōu)點(diǎn),具有更為廣泛的醫(yī)學(xué)用途,成為治療急性靜脈血栓和急性冠脈綜合癥(心絞痛、心肌梗塞)等疾病的首選藥物。
由于肝素通過(guò)干擾凝血過(guò)程的若干環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)抗凝血和抗血栓的獨(dú)特作用機(jī)理,其臨床應(yīng)用價(jià)值仍在不斷地被研究和開(kāi)發(fā)的過(guò)程中。隨著研發(fā)力度的不斷加大,肝素對(duì)于新的適應(yīng)癥將不斷開(kāi)發(fā)出來(lái),這也將成為肝素類(lèi)產(chǎn)品未來(lái)的重要發(fā)展空間。
在臨床上肝素廣泛應(yīng)用于防治血栓栓塞性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血的早期治療及體外抗凝。臨床應(yīng)用及研究顯示:肝素除具有抗凝作用外,還具有多種生物活性和臨床用途。
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