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2024-02-17

肝素抗Xa活性監(jiān)測(cè)

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近年來,新型口服抗凝藥物(NOAC),直接Xa因子抑制劑利伐沙班與阿哌沙班相繼面世。由于其難以預(yù)測(cè)的藥代動(dòng)力學(xué)特征,臨床在特定情況下也需要對(duì)其監(jiān)測(cè),以更快達(dá)到抗凝治療的目標(biāo),滿足更長(zhǎng)的質(zhì)量范圍,從而降低出血風(fēng)險(xiǎn)和血栓復(fù)發(fā)的幾率。對(duì)臨床各科室出血性疾病、血栓性疾病的預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后評(píng)估,頗具指導(dǎo)意義。通過抗Xa活性實(shí)性試驗(yàn)檢測(cè),可以真實(shí)地體現(xiàn)病人體內(nèi)抗凝效果。

 
   
 
抗Xa活性測(cè)定,可針對(duì)臨床上廣泛用于預(yù)防和治療血栓性疾病的抗凝藥物——普通肝素和低分子肝素的藥效進(jìn)行監(jiān)測(cè),充分發(fā)揮藥物抗凝效果,同時(shí)避免出血問題。較傳統(tǒng)的ACT和APTT法,抗Xa活性測(cè)定方法學(xué)更為特異,檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定,劑量響應(yīng)曲線平滑,對(duì)臨床用藥有指導(dǎo)意義。
2014年,德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部和北卡羅來納大學(xué)對(duì)2009年一月至2013年十二月MedAssets衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中涉及全美43個(gè)州,400多家醫(yī)院的20804名患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):使用抗Xa活性監(jiān)測(cè)肝素治療的患者和使用APTT監(jiān)測(cè)肝素治療的患者相比,由于各類臨床并發(fā)癥而發(fā)生臨床輸血的概率更低。
ACS降低17.5%(P<0.0001)
STK降低8.2%(P<0.0001
VTE降低4.7%(P<0.0001)   

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