由后天原因引起的抗凝血酶（以前稱為抗凝血酶III）缺乏是肝素抵抗的常見原因。許多疾病狀態(tài)或其治療與抗凝血酶水平降低有關(guān)，包括肝病、敗血癥、急性彌散性血管內(nèi)凝血、急性白血病患者使用天冬酰胺酶以及體外循環(huán)或使用ECMO。更換建議是基于專家共識，因?yàn)槠駷橹惯€沒有研究評估肝素抗凝活性所需的最低抗凝血酶水平。肝素本身會導(dǎo)致抗凝血酶活性降低，這種效果主要見于普通肝素而非低分子肝素。在接受體外循環(huán)并使用大劑量肝素的患者中，補(bǔ)充純化的或重組的抗凝血酶已在幾個(gè)臨床試驗(yàn)中有效地恢復(fù)對肝素的反應(yīng)性。抗凝血酶補(bǔ)充還可以改善抗凝血酶測定的結(jié)果，尤其是活化凝血時(shí)間，并且通常可以減少肝素劑量，這使得補(bǔ)充抗凝血酶成為心臟手術(shù)中常用的方法。遺傳性抗凝血酶缺乏癥患者也可能存在肝素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)，但尚未對這些患者補(bǔ)充抗凝血酶的效果進(jìn)行類似的評估。

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