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2023-01-11

應(yīng)用那曲肝素抗凝,需警惕這幾種血液不良反應(yīng)

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那屈肝素主要通過腎臟排泄,故腎臟損害患者可增加那屈肝素暴露程度。腎功能損害的患者其出血風(fēng)險增加,應(yīng)謹(jǐn)慎治療。


對于肌酐清除率在30-50mL/min的患者,減少藥量是否合適應(yīng)根據(jù)醫(yī)生對具體患者出血和血栓栓塞風(fēng)險的評估而決定。


  • 血栓栓塞癥的預(yù)防


輕度腎功能損害的患者不需要減少劑量(肌酐清除率大于或等于50mL/min)。中重度的腎功能損害與那屈肝素的暴露程度增加有關(guān)。這些患者血栓栓塞癥和出血的風(fēng)險增加。如果考慮到中度腎功能損害患者(肌酐清除率大于或等于30mL/min以及小于50mL/min)中發(fā)生出血和血栓栓塞癥的各種風(fēng)險因素,處方醫(yī)生認(rèn)為劑量減少是合適的,該劑量應(yīng)減少25-33%。嚴(yán)重腎功能損害的患者應(yīng)將藥物劑量減低25-33%(肌酐清除率小于30mL/min)。


  • 治療血栓栓塞癥,不穩(wěn)定心絞痛和非Q波心肌梗塞


輕度腎功能損害的患者不需要減少劑量(肌酐清除率大于或等于50mL/min)。中重度的腎功能損害與那屈肝素的暴露程度增加有關(guān)。這些患者血栓栓塞癥和出血的風(fēng)險增加。如果考慮到中度腎功能損害患者(肌酐清除率大于或等于30mL/min以及小于50mL/min)中發(fā)生出血和血栓栓塞癥的各種風(fēng)險因素,處方醫(yī)生認(rèn)為劑量減少是合適的,該劑量應(yīng)減少25-33%。那屈肝素禁用于嚴(yán)重腎功能損害的患者。 [1][2]

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