1 每個人的凝血情況都是不一樣的,建議根據(jù)實(shí)時的凝血指標(biāo)來決定停針時機(jī)!停針后,醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況,比如病史、孕周數(shù)等,讓2~3周或2~4周監(jiān)測凝血指標(biāo)(請遵醫(yī)囑),再根據(jù)凝血情況決定是繼續(xù)停針,還是再打回去(又出現(xiàn)高凝狀態(tài)時)。
2 盡管低分子肝素安全性高,但其本質(zhì)是動物源性的糖類抗凝劑,并非常規(guī)的保胎藥物,臨床上應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范使用,避免超適應(yīng)證、超大劑量使用[1]。
3 孕期出血的原因有很多,比如宮縮、免疫、感染等,雖然低分子肝素出血不良反應(yīng)相對于肝素來說較少,但過量使用也會導(dǎo)致出血,所以在使用時要盡量追求最低有效劑量,加強(qiáng)監(jiān)測隨訪。
4 嚴(yán)密觀察用藥過程中患者是否有鼻衄、牙齦出血、皮膚黏膜出血等情況;定期檢查凝血功能,至少每2~4周1次,凝血功能檢測指標(biāo)包括部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、血小板計(jì)數(shù)、血小板聚集率、D-二聚體、血栓彈力圖等。要定期檢查肝、腎功能,至少每1~2個月1次[1]。
5 低分子肝素最佳注射部位在腹壁臍周皮下,距臍上下左右5 cm,避開臍周2 cm。每次注射點(diǎn)相距2 cm,兩次注射點(diǎn)最好分居肚臍兩邊,輪換注射部位可延長同一部位反復(fù)注射的時間,減輕疼痛、淤斑和血腫。臍周不易注射的患者可以更換其他部位如大腿內(nèi)側(cè),兩次注射可左右腿輪換。
6 低分子肝素皮下注射會有刺痛感覺,少數(shù)患者會有暈針、陰道出血、皮膚瘙癢、過敏現(xiàn)象,如發(fā)生上述現(xiàn)象建議停止注射,并及時就醫(yī),調(diào)整用藥。
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