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2022-03-11

藥物相互作用之比伐蘆定和肝素

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藥物相互作用(drug interaction,DI)是指病人同時或在一定時間內(nèi)由先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復合效應,可使藥效加強或副作用減輕,也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應有的毒副作用。作用加強包括療效提高和毒性增加,作用減弱包括療效降低和毒性減少。因此,臨床上在進行聯(lián)合用藥時,應注意利用各種藥物的特性,充分發(fā)揮聯(lián)合用藥中各個藥物的藥理作用,以達到最好的療效和最少的藥品不良反應,從而提高用藥安全。按照發(fā)生的原理可分為藥物代謝動力學或/和藥效學相互作用,藥效學相互作用結(jié)果包括無關(guān)、協(xié)同、相加和拮抗4種;藥動學相互作用主要由于藥物在吸收、分布、代謝和排泄方面的相互影響引起。藥物相互作用的后果包括期望的(desirable)、無關(guān)緊要的(inconsequential)和有害的(adverse)3 種,其中無關(guān)緊要的占絕大多數(shù),而我們所關(guān)注的是有害的DI。
在靜脈注射完肝素 30 分鐘后或皮下注射完低分子量肝素 8 小時后可使用比伐蘆定。進行了比伐蘆定與血小板抑制劑如阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、阿昔單抗、埃替非巴肽或替羅非班的相互作用研究,結(jié)果顯示,上述聯(lián)合用藥沒有藥效學上的相互作用。
從藥物作用機理可知,比伐蘆定與抗凝藥物(肝素、華法林、血小板球蛋白或血小板抑制劑)聯(lián)合用藥可能會增加出血的危險,在任何情況下,當比伐蘆定與血小板抑制劑或抗凝藥物聯(lián)合用藥時,要經(jīng)常監(jiān)測臨床和生物學的凝血參數(shù)。

藥物相互作用的預1 實施個體化給藥;2 重視藥品說明書;3 重視易發(fā)生藥物相互作用的高風險人群用藥;4 牢記易發(fā)生藥物相互作用的高風險藥物;6 及時進行治療藥物監(jiān)測;9 利用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)等。