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2024-03-13

血透各類抗凝劑

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低分子肝素
一、簡介
肝素是一種廣泛應用的抗凝劑,主要用于預防和治療靜脈血栓。盡管肝素應用于臨床取得了良好的效果,但是也帶來了很多不良反應,如出血、肝素引起的血小板減少癥、過敏反應等。而低分子肝素(具有注射吸收好、半衰期長、生物利用度髙、出血負作用少、無需實驗室監(jiān)測等優(yōu)點其在臨床的應用不斷擴大 [2] 。
二、特點
1.由于分子量小,組分相對均一,皮下注射吸收比肝素快而規(guī)則,藥動學特征更具可預見性,生物利用度90%,t1/2長于肝素,約4小時;
2.由于分子量小,與ATⅢ形成復合物后,與Xa結(jié)合選擇性高,因而選擇性抑制Xa活性(一分子Xa可催化大約1000分子凝血酶生成),而對Ⅱa及其他凝血因子作用較弱,不影響已形成的凝血酶,殘存的凝血酶足以保證初級止血功能,所以抗血栓作用強,抗凝作用弱。
3.與肝素相比具有以下特點
(1)血小板減少癥發(fā)生率低于肝素。
(2)低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值為2~4.0,而普通的肝素為1。出血發(fā)生率低于肝素,腎功能不良患者仍需要監(jiān)測活化部分凝血激酶時間。
(3)骨質(zhì)疏松發(fā)生率低于肝素。


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