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2024-02-16

肝素類藥物抗凝，為什么要監(jiān)測抗Xa？

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目前臨床上監(jiān)測肝素用量的指標有如下幾種，筆者做了一個總結(jié)如下表。


目前臨床上，活化部分凝血活酶時間（APTT）是監(jiān)測普通肝素的常用指標，但其檢測結(jié)果受多因素影響。尤其是當患者體內(nèi)存在狼瘡抗凝物、凝血因子抑制物、凝血因子缺乏時，通常APTT都是延長的。一些普通的外在生物因素也可能影響檢測結(jié)果，例如，女性生理周期期間APTT測試可能在早晚測試時錯誤的升高或降低，老年患者結(jié)果偏高等，需進一步做糾正實驗來判別原因。 即APTT延長的常見原因包括狼瘡抗凝物（LAC）、先天（血友?。┗颢@得性（肝病、華法林、DIC）因子缺乏等，而APTT縮短的常見原因包括炎癥（導致高水平VIII因子、纖維蛋白原）、妊娠、腎病等。此外，使用低分子肝素治療（LMWH）時，APTT延長不明顯，因此在這些情況下應考慮使用抗Xa（Anti-Xa）來監(jiān)測臨床療效。抗Xa因子活性監(jiān)測較APTT具有更好的實驗室間相關(guān)性，檢測結(jié)果能可靠的反映體內(nèi)普通肝素或低分子肝素的含量。

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