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2024-02-16

肝素類藥物抗凝，為什么要監(jiān)測(cè)抗Xa？

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目前臨床上監(jiān)測(cè)肝素用量的指標(biāo)有如下幾種，筆者做了一個(gè)總結(jié)如下表。


目前臨床上，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是監(jiān)測(cè)普通肝素的常用指標(biāo)，但其檢測(cè)結(jié)果受多因素影響。尤其是當(dāng)患者體內(nèi)存在狼瘡抗凝物、凝血因子抑制物、凝血因子缺乏時(shí)，通常APTT都是延長(zhǎng)的。一些普通的外在生物因素也可能影響檢測(cè)結(jié)果，例如，女性生理周期期間APTT測(cè)試可能在早晚測(cè)試時(shí)錯(cuò)誤的升高或降低，老年患者結(jié)果偏高等，需進(jìn)一步做糾正實(shí)驗(yàn)來判別原因。 即APTT延長(zhǎng)的常見原因包括狼瘡抗凝物（LAC）、先天（血友病）或獲得性（肝病、華法林、DIC）因子缺乏等，而APTT縮短的常見原因包括炎癥（導(dǎo)致高水平VIII因子、纖維蛋白原）、妊娠、腎病等。此外，使用低分子肝素治療（LMWH）時(shí)，APTT延長(zhǎng)不明顯，因此在這些情況下應(yīng)考慮使用抗Xa（Anti-Xa）來監(jiān)測(cè)臨床療效?？筙a因子活性監(jiān)測(cè)較APTT具有更好的實(shí)驗(yàn)室間相關(guān)性，檢測(cè)結(jié)果能可靠的反映體內(nèi)普通肝素或低分子肝素的含量。

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