很多非專(zhuān)科醫(yī)生經(jīng)常不能確定肺栓塞后到底抗凝治療多久?有的患者可以停藥卻長(zhǎng)期抗凝,有的患者未得到根治卻提前停藥,均給患者帶來(lái)不必要的困擾和損害。
肺栓塞抗凝治療和患者的病因有很大關(guān)系,特發(fā)性或可逆行因素如骨科手術(shù)后肺栓塞,一般抗凝治療3-6個(gè)月即可,腫瘤患者需要到腫瘤治愈,復(fù)發(fā)性肺栓塞患者需要終生抗凝治療,還要考慮抗凝治療效果,肺血管有無(wú)殘留血栓?D-二聚體隨訪是否正常?患者癥狀是否完全消失?需要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下停藥,即使停藥,也需要定期隨訪,積極治療原發(fā)病,防止復(fù)發(fā)。
總之,抗凝治療是肺栓塞的關(guān)鍵治療。選擇什么樣的抗凝藥物?抗凝治療多久?注意什么?均需要個(gè)體化。專(zhuān)科醫(yī)生可以根據(jù)D-二聚體水平,肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT,肺動(dòng)脈造影,肺通氣灌注掃描,心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查結(jié)合患者意愿,共同協(xié)商,科學(xué)決策,最終治愈。
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