01   普通肝素  

作用靶點：平均分子量約為 15000 D，具有相似的抗 Xa 和 IIa 凝血因子的活性。

用法用量：

? 深部皮下注射：首次 5000～10000 單位，以后每 8 小時 8000～10000 單位或每 12 小時 15000～20000 單位。每 24 小時總量約 30000～40000 單位，一般均能達到滿意的效果；

? 靜脈注射：首次 5000～10000 單位之后，按體重每 4 小時 100 單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應用；

? 靜脈滴注：每日 20000～40000 單位，加至氯化鈉注射液 1000 mL 中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射 5000 單位作為初始劑量；

? 預防性治療：高危血栓形成患者，大多是用于腹部手術之后，以防止深靜脈血栓。在外科手術前 2 小時先給 5000 單位肝素皮下注射，但麻醉方式應避免硬膜外麻醉，然后每隔 8～12 小時 5000 單位，共約 7 日。

注意事項：應用時需監(jiān)測凝血時間與活化部分凝血活酶時間 APTT（約為正常值 32～43 秒的 1～2 倍），同時也需監(jiān)測血小板，預防肝素引起的血小板減少癥（HIT），肝素過量時使用魚精蛋白解救。

02   低分子肝素  

作用靶點：平均分子量 4000～5000 D，抗凝血 Xa 因子作用大于抗 IIa 因子。

用法用量：

根據(jù)體重給藥，建議 100 IU/kg/次，皮下注射每日 1～2 次。

注意事項：使用該藥的最大優(yōu)點是無需監(jiān)測 APTT；對于有嚴重腎功能不全的患者在初始抗凝時使用普通肝素是更好的選擇（肌酐清除率 < 30 mL/min），因為普通肝素不經(jīng)腎臟代謝。

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