普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝素，是臨床常用的抗凝血藥物，主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等，也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中。這三種藥物，究竟有何區(qū)別呢？

一、分子量不同

肝素，因首先在肝臟中發(fā)現(xiàn)而得名。研究發(fā)現(xiàn)，作為天然抗凝血物質(zhì)，肝素存在于哺乳動物的許多臟器中，其中肺和腸粘膜的含量最高。

1.普通肝素

肝素，又名普通肝素，是從豬腸粘膜或牛肺中提取精制的一種硫酸氨基葡聚糖。普通肝素是一種混合物，分子量范圍為3000~30000KD。

2.低分子肝素

低分子肝素是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片斷。低分子肝素也是一種混合物，平均分子量范圍3000~5000KD。

低分子肝素，包括依諾肝素、達(dá)肝素、那屈肝素、貝米肝素等。最常使用的是依諾肝素。

3.磺達(dá)肝素

磺達(dá)肝素，又名磺達(dá)肝癸，是純化學(xué)合成的戊聚糖甲基衍生物，分子量1700KD。

特別提醒：

普通肝素分子量＞低分子肝素＞磺達(dá)肝素。

分子量大小對抗凝血因子的影響巨大。

二、肝素鈣和肝素鈉的區(qū)別

普通肝素、低分子肝素，有鈣鹽和鈉鹽兩種形式。

皮下注射時，鈣鹽的抗凝活性要低于鈉鹽，但臨床效果無差別。

鈣鹽較少出現(xiàn)皮膚瘀斑，其它出血癥狀與鈉鹽無明顯差別。

三、抗凝作用不同

抗凝血酶Ⅲ，是肝臟合成的一種抗凝血酶。

抗凝血酶Ⅲ，可與凝血因子Ⅹa結(jié)合，也可與凝血酶Ⅱa結(jié)合，并抑制凝血因子Ⅹa和凝血酶Ⅱa的作用。

1.分子量較小的低分子肝素、磺達(dá)肝素

與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合后，可增加抗凝血酶Ⅲ與凝血因子Ⅹa的親和力，發(fā)揮抗凝血因子Ⅹa作用。

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